Brodawki na szyi

Brodawki na szyi są jednym z objawów choroby zakaźnej wywoływanej przez wirusa brodawczaka ludzkiego. Należą do łagodnych formacji skóry.

Przyczyny brodawczaków na szyi

Istnieje jeden etiologiczny powód, dla którego brodawczaki zaczynają rosnąć na szyi lub w jakimkolwiek innym miejscu ludzkiego ciała - zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (wirus brodawczaka, HPV), który reprezentuje rodzinę Papovaviridae. Istnieje ponad 100 serotypów tego czynnika chorobotwórczego, z których każdy jest odpowiedzialny za pojawienie się innego obrazu klinicznego choroby (brodawczak, kłykciny, brodawki - te pojęcia są synonimami, różne nazwy są związane ze specyfiką lokalizacji na danym obszarze).

Głównymi drogami przenoszenia są kontakty domowe i kontakty seksualne (kłykciny okolicy odbytu). Wirus jest w stanie przeniknąć przez skórę tylko w obecności mikrouszkodzeń lub otwartych ran; w pozostałych przypadkach nie jest w stanie przeniknąć przez barierę ochronną skóry.

Informacje o patogenach

1. Charakteryzuje się dużą częstością występowania niezależnie od płci (choć nieco częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn), wieku czy regionu (według niektórych danych 2/3 planety jest zakażone tym wirusem).
2. Zawiera dwuniciowy, okrągły, skręcony DNA, który może integrować się z ludzkim genomem.
3. Zakażenie niektórymi szczepami wiąże się z dużym ryzykiem nowotworzenia, szczególnie w przypadku trwałego uszkodzenia. Brodawki na szyi wywoływane są przez nieonkogenne szczepy wirusa.
4. Podczas procesu podziału wirus przechodzi przez dwa główne etapy. W pierwszym etapie występuje w formie episomalnej (wolnej) i w tym samym okresie następuje główny podział cząstki wirusa. Faza ta jest odwracalna (po leczeniu następuje długotrwała remisja). W drugim etapie – integracyjnym – wirus zostaje wszczepiony do genomu komórki (pierwszy krok w stronę degeneracji komórki i powstania nowotworu złośliwego). Pierwszy etap jest przejściowy i przebiega stosunkowo szybko, drugi zaś ma charakter utajony i wyjaśnia istnienie nośników.
5. Dotknięta jest podstawna warstwa naskórka, w której następuje replikacja wirusa. W pozostałych warstwach patogen może przetrwać, ale nie może się dzielić. Pod warunkiem, że wirus znajduje się w warstwie zarodkowej, w miarę wzrostu normalne różnicowanie komórek wszystkich warstw tego obszaru zostaje zakłócone, zaburzenia są szczególnie silne na poziomie warstwy kolczystej.
6. Ma tendencję do długotrwałego, bezobjawowego noszenia w organizmie (od kilku miesięcy do roku). Rzadko udaje się określić konkretny moment zakażenia – dlatego leczenie rozpoczyna się w okresie intensywnych objawów klinicznych, a nie przy pierwszych niejasnych objawach.
7. Aby zapobiec zakażeniu, stosuje się szczepionki dwuwalentne i czterowalentne, które są szczególnie skuteczne przeciwko najbardziej onkogennym szczepom 16 i 18.

Czynniki predysponujące

1. Nieprzestrzeganie zasad higieny. Ponieważ wirus jest w stanie przez długi czas utrzymywać aktywność życiową w środowisku zewnętrznym, podczas odwiedzania miejsc publicznych (basen, sauna, siłownia) należy uważnie przestrzegać zasad higieny osobistej.
2. Urazowe obrażenia skóry. Aby wirus mógł wniknąć, wystarczą mikropęknięcia lub zadrapania na skórze (spowodowane na przykład ocieraniem szyi kołnierzem koszuli).
3. Dysfunkcja układu odpornościowego. W przypadku niedoborów odporności dowolnego pochodzenia powstają sprzyjające warunki do rozwoju wszelkich infekcji. Na przykład częste przeziębienia i choroby zakaźne prowadzą do osłabienia odporności i pojawienia się brodawczaków na skórze.
4. Samozakażenie poprzez drapanie skóry.
5. Systematyczne naruszenia stylu życia (stres, brak aktywności fizycznej, niezdrowa dieta). Czynniki te wpływają na funkcjonowanie wszystkich procesów metabolicznych w organizmie i prowadzą do osłabienia funkcji barierowej skóry.
6. Czynniki środowiskowe wpływające na osłabienie mechanizmów obronnych organizmu (hipotermia, nadmierna ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe).

Zewnętrzne objawy choroby

Brodawki szyjki macicy na zdjęciu wyglądają tak:

1. Narośl najczęściej umiejscowiona jest na szerokiej podstawie i znacznie wystaje ponad powierzchnię skóry. Rzadziej podstawa brodawczaka jest reprezentowana przez cienką łodygę (w tym przypadku formacja przyjmuje pozycję wiszącą). W drugim wariancie ryzyko kontuzji jest znacznie większe.
2. Granice edukacji są gładkie i jasne.
3. Kolor nie odbiega od otaczającej skóry. W rzadkich przypadkach sąsiadująca tkanka może być nieco jaśniejsza lub ciemniejsza.
4. Powierzchnia jest często płaska i gładka. Czasami możliwe są narośla na szczycie brodawczaka, co powoduje, że jego powierzchnia jest żebrowana.
5. Średnica jest bardzo zróżnicowana - od 1-3 mm do kilku centymetrów (częściej występują brodawki o małej średnicy).
6. Umiejscowienie na dowolnym obszarze szyi (tył, bok, przód). Czasami w grę wchodzi twarz.

Z reguły występuje wiele zmian zlokalizowanych wzdłuż fałdów skórnych.

W bardzo rzadkich przypadkach brodawczaki na szyi mogą stać się złośliwe, to znaczy przerodzić się w guz skóry. Może to nastąpić w wyniku zakażenia onkogennym szczepem HPV.

Objawy, które mogą wskazywać na zwyrodnienie złośliwe, to:

• zmiana i niejednorodność koloru (polimorfizm);
• zmiana granicy (rozmycie, utrata przejrzystości);
• pojawienie się asymetrii (podczas rysowania linii przez warunkowy środek formacji nie można uzyskać dwóch równych połówek);
• intensywny wzrost;
• krwawienie lub owrzodzenie (objaw niespecyficzny, ponieważ jest również typowy dla prostego urazu nowotworu);
• swędzenie, pieczenie, łuszczenie się;
• tworzą się przesiewy (małe formacje potomne wokół środkowej).

Pojawienie się takich objawów nie musi koniecznie oznaczać zwyrodnienia brodawczaka, jednak wiąże się z koniecznością konsultacji z lekarzem i przeprowadzenia diagnostyki różnicowej, która pozwoli ustalić, czy jest to zwykły pieprzyk zapalny, czy rak skóry.

Jak pozbyć się brodawczaków na szyi

Leczenie brodawczaków na szyi odbywa się wyłącznie kompleksowo, z jednoczesnym wpływem na patologiczne ognisko na skórze i na sam patogen we krwi.

Walczyć można na kilka sposobów:

Metoda	Opis
Metody leczenia	Stosowanie cytostatyków i immunomodulatorów ma na celu zahamowanie replikacji czynnika wirusowego w dotkniętym obszarze i zmniejszenie jego stężenia we krwi. Niektóre leki (keratolityki) stosowane są miejscowo bezpośrednio w celu zniszczenia narośli skóry (kauteryzują i powodują martwicę tkanek).
Metody fizyczne	Kriodestrukcja, laseroterapia, elektrokoagulacja. Celem jest pozbycie się brodawczaków na szyi i innych częściach ciała. Metody te pozwalają przywrócić estetyczny wygląd otwartych przestrzeni i usunąć rezerwuar wirusa - sam guz skóry, ale nie usuwają całkowicie wirusa z organizmu.
Terapia skojarzona	Łączy w sobie dwie poprzednie opcje i dlatego jest najbardziej skuteczny.

Leczenie brodawczaków za pomocą domowych środków ludowych (na przykład soku z glistnika) jest nieskuteczne i często niebezpieczne; w każdym przypadku warunkiem koniecznym jest konsultacja z lekarzem.

Fizyczne metody niszczenia

Skuteczną redukcję formacji można uzyskać stosując następujące metody fizyczne:

Metoda	Opis
Miejscowe narażenie na stężone roztwory kwasów	Stosuje się 1,5% roztwór chloropropionianu cynku w 50% kwasie 2-chloropropionowym, kombinację kwasu azotowego, octowego, szczawiowego, mlekowego i trójwodzianu azotanu miedzi itp. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych przez specjalistę (dermatowenerologa, kosmetologa) z zachowaniem zasad chirurgii. Produkt nakładać punktowo szpatułką do momentu, aż kolor formacji zmieni się na jaśniejszy (gdy tylko to nastąpi, należy natychmiast przerwać dalszą aplikację). Aby całkowicie wyleczyć brodawczaka, należy wykonać średnio 1-2 zabiegi.
Elektrokoagulacja	Za pomocą specjalnego noża elektrycznego wykonuje się ukierunkowane wycięcie formacji bez wpływu na leżące pod nimi tkanki (wpływ na zdrowe komórki skóry jest minimalny). Metoda jest najwygodniejsza, gdy formacja ma długą łodygę i mały rozmiar.
Kriodestrukcja	Uszkodzenie jest wystawione na działanie ciekłego azotu; ultraniska temperatura prowadzi do martwicy tkanek. Dobrze jest w ten sposób usunąć nacieki o szerokiej podstawie. Czas działania azotu wybiera specjalista (1-5 minut). Po kauteryzacji powstaje oparzenie, które goi się średnio w ciągu 10 dni.
Usuwanie laserem	Najnowocześniejsze i najdelikatniejsze podejście, pozwalające na usunięcie nacieków w widocznych miejscach, np. szyi. Ma najwięcej pozytywnych recenzji. Za pomocą światłowodu zmianę naświetla się w sposób ciągły przez 5 sekund do 3 minut. Okres gojenia jest znacznie krótszy niż w przypadku innych metod (5-7 dni). Technika ta wiąże się z minimalnym urazem otaczających tkanek ze względu na dużą precyzję uderzenia.
Klasyczne usunięcie chirurgiczne (wycięcie skalpelem)	Stosuje się go niezwykle rzadko, jedynie przy dużych zmianach lub podejrzeniu nowotworu złośliwego. Powodem jest to, że zmiany są często mnogie, rozproszone na szyi i zbyt małe, aby je wyciąć; ponadto po wycięciu chirurgicznym mogą pozostać blizny, które same w sobie powodują defekt kosmetyczny.